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  国务院联防联控机制于1月3日下午召开新闻发布会,国家卫生健康委新闻发言人米锋会上介绍:疫情发生以来,在各级医疗救治实践中,,充分发挥中医药特色优势,筛选出“三药三方”等临床有效方药,对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

  当前,我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作,加强日常健康服务,突出重点人群管理,提供分级分类医疗卫生服务,特别是要发挥好中医药的作用。

  要坚持辨证施治,合理选用对症药物;加强用药指导,做好跟踪随访,保障用药安全。

  北京中医医院院长刘清泉介绍,特殊人群,比如65岁以上特别是80岁以上的人群、有慢性基础病的人群等,如果感染了新型冠状病毒后在使用中成药时,一定要找专业医师进行咨询,得到医生规范指导之后,才能达到很好的疗效;否则可能在重迭反复用药过程中耽误病情。

  国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦介绍,经过三年疫情防控,我们已经形成了中西医结合、中西药并用的中国方案,中医药在其中发挥了很重要的作用,主要体现在三个方面。

  第一,对患者进行分层干预。他表示,当前,流感、感冒、新冠交织在一起,患者可以选择对症使用的中药,居家治疗,减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

  第二,可以在治疗中发挥独特优势。对于轻型、普通型患者来说,中医药治疗可以缩短病毒清除时间,缩短住院时间,缓解临床症状。对于有可能转重的患者,及早进行中医药的干预治疗,可以降低转重率。对于重型、危重型的患者,开展中西医结合治疗,可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,减少病亡率。

  第三,在康复中发挥作用。核酸转阴以后,很多人还有咳嗽、乏力、出汗等症状,中医药可以对症治疗,发挥整体调节作用。

  中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升会上表示:咳嗽是机体的保护性反射,有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。

  从中医来看热退之后余邪未尽发生咳嗽,这类咳嗽往往表现为痰少、痰粘、咽痒等,此时应当认识到疾病已经在向好的方向发展。从中医来看多为痰热、阴伤等导致肺气失宣,临床可以选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药都会有效,如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒等。

  有很多人担心咳嗽久了会不会加重成肺炎,要明确的是咳嗽本身不会引起肺炎,肺炎除咳嗽以外还会有发热持续不退,或喘闷,或乏力,或有大量的浓痰等等,如出现这些症状建议去医院就诊。

  另外,家里老人、儿童如与平时状态不同,比如精神倦怠,乏力、食欲下降、呼吸急促等要引起重视,需要及时去医院就诊。

  会上有记者提问,老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染,以及需要注意些什么?

  对此,广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示,老年人身体各种机能下降,尤其80岁以上老年人有很多基础病,肺虚、脾虚、肾虚。老年人得了新冠以后分三个期,早期症状很轻,这些老人家的用药要早期干预、全程干预,当他出现畏寒、发烧、头疼,就要选择用药,阻断主要症状,对主要的症状进行干预,如果以发烧为主,就用清热解读,寒湿为主;如果患者以胃肠道为主,我们就解毒,如果以肺为主,我们就宣肺解毒。根据症状不同,选择“三方三药”,这三方是很好阻断老年人向重症发展,早期阻断的药物。老人家治疗的过程当中,本质是虚症,在这个过程当中,一定要注意同时全程扶正,补气为先。用一点西洋参、太子参,出汗多,怕冷,给一点温阳。一旦出现高热不舒服,退不了,出现胸闷、不舒服,赶紧去专业的医院,让专业的医生去看。

  儿童目前治疗新冠病毒目前可选药物不多,但是中医药在儿科方面,尤其是“外感性”疾病方面有它的优势。广东的儿童高烧患者比较多,但是中医药的效果非常好。治疗的高热患者用麻杏石甘汤和银翘散组合的健儿解毒方,大多数可以在24小时、36小时把体温降下来,留下一点咳嗽,很快就医好了。但是由于儿童病情进展很快,在选用中成药的时候,如果持续的高烧,出现儿童惊厥症状,赶紧去医院,让病人退烧,儿童病来得快,去得快,但是发展得比较快,我们要把握好患者体温的情况。

  张忠德表示,治疗孕妇的高危症状,一个是高烧,一个是剧烈的咳嗽,一个是便秘,这三个主要症状里面,中医药的效果非常好。我们就把握好那个度,选用中医药里面历史记载或者药典里面对孕妇和胎儿没有影响的方药,我们现在广泛使用,取得了很好的效果。如果发烧很严重,要去医院诊治,另外孕妇服用中药可以在专业人士指导下服用,会取得很好的效果,“三方三药”,化湿败毒,儿童可以半量使用,也取得了很好的效果。

  北京中医医院院长刘清泉介绍,近期很多患者咨询用药的风寒、风热问题。对于新型冠状病毒感染来看,中医称为“疫病”,通俗来说,即传染性很强的外感病,外感病无论是风寒或风热的诱因,临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。首先,不管是风寒还是风热引起的临床不适,运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗,疗效会更为迅速。

  从临床来看,如果出现发烧、很怕冷,总想穿一些厚的衣服,肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕,这样的症状往往把它归属在风寒的诱因里,服用疏风解表的治疗感冒的中成药即可,如北方地区常用的感冒清热颗粒,传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等,都有很好的疗效。

  如果一部分患者出现发烧很重,体温可能到39度,这时咽喉疼痛非常明显,没有怕冷的明显感觉,只是感觉肌肉酸痛,不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子,有乏力、咳嗽,从中医的归属上,可能是风热诱因所导致的疾病。这时要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒等的中成药,比如国家中药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的药物,包括连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

  刘清泉说,对患者而言,如果出现不适的症状,选择中药时,选准一种药物,按照说明书,或者咨询专业医师服用即可。如果服用1至2天,症状没有明显缓解,或者持续加重了,烧一直退不下来,没有任何退烧的现象,应及时到医疗机构就诊,千万不要盲目更换和迭加吃药。特殊人群,如65岁以上,尤其是80岁以上有慢性基础病的人群,或有肿瘤、免疫相关疾病、慢性肾功能衰竭在做常规透析等患者,如果感染新型冠状病毒后,吃中成药时一定要向专业医师咨询,在医生的规范指导下,才能真正取得很好的疗效,否则可能会耽误病情、延误病情,如果等到病情很重了,再到医院去救治,最佳的救治时期就错过了。

  发布会上,有记者提问,近日,国务院印发了《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》,并且发布了《治疗新冠病毒感染中药协定方范例》,而且其中包括了通用基础方、北方地区和南方地区的药方,请问为什么对不同地区制定不同的药方?

  对此,广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示,中医药在治疗疾病和保证健康的过程中非常强调“三因制宜”,新冠感染以后两大症状,一则是发烧,全身关节酸痛,喉咙痛,咳嗽,这里面有寒热之分。东北地区,北方高寒地带,这个季节非常寒冷,表现出来寒气特别重,咽痛、怕冷。南方地区11月比较热,还是28、30度以上的季节,而且湿邪比较重,加上南方环境的习惯,比较喜欢吃温的东西,健脾的东西,燥热的东西,整个体质和环境因素导致比较湿热。

  张忠德表示,经过几年的治疗发现南北方不一样,北方发热、怕冷、生痛、没有汗,寒邪比较多,南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的病人比较多。在治疗方面,我们把他们分开,按照中医群体辩证这种方案进行绝大多数患者的辩证,这个方案比较适合而且收效也是比较显着的,我们把方案定出来以后,专家组讨论,分成两种,有中医的理论基础。

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